Методы исследования «качества жизни» в офтальмологической практике

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ИНСТИТУТ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА»

(ФГБОУ ДПО ИПК ФБМА России)

  

 

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ «КАЧЕСТВА ЖИЗНИ»

В ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

 

 Учебное пособие

для врачей, клинических ординаторов и интернов

 

Москва

2016

 

УДК 617.-007.681(075.8)

ББК 56.7

А45

Составители:

Заведующий кафедрой офтальмологии ФГБОУ ДПО ИПК ФБМА России                      д.м.н. профессор Трубилин В.Н.

Профессор кафедры офтальмологии ФГБОУ ДПО ИПК ФБМА России                д.м.н. профессор Овечкин И.Г.

Профессор кафедры офтальмологии ФГБОУ ДПО ИПК ФБМА России                            д.м.н. Кожухов А.А.

Доцент кафедры глазных болезней ГБОУ ВПО «Кубанского государственного медицинского университета» Министерства здравоохранения России  (ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России) д.м.н.  Малышев А.В.

Доцент кафедры глазных болезней ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России                    д.м.н. Янченко С.В.

Доцент кафедры глазных болезней ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России                   к.м.н. Лысенко О.И.

Врач-офтальмолог офтальмологического отделения Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Научно-Исследовательский институт – Краевая Клиническая Больница № 1 имени профессора С.В.Очаповского» Министерства здравоохранения Краснодарского края Карапетов Г.Ю.

Рецензенты:

Профессор кафедры биомедицинской техники ФГБОУ ВПО «Астраханский

государственный университет» заведующая офтальмологическим отделением ЧУЗ «Медико-санитарная часть» д.м.н. Рамазанова Л.Ш.               

Заведующая кафедрой факультетской терапии ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России д.м.н. профессор Елисеева Л.Н.

 

«Методы исследования «качества жизни» в офтальмологической практике»:

учебное пособие.- Москва, ФГБОУ ДПО ИПК ФБМА, 2016.- 28 с.

 

         Учебное пособие посвящено проблеме определения качества жизни пациентов, страдающих заболеваниями органа зрения.  Составлено в соответствии с примерной программой по глазным болезням для постдипломной подготовки.

Предназначено врачам, клиническим ординаторам и интернам для облегчения и ускорения принятия решения по диагностике и лечению глазных болезней. Пособие может использоваться при проведении практических занятий для облегчения процесса обучения и запоминания.

 

 

Рекомендовано к изданию Ученым советом ФГБОУ ДПО ИПК ФБМА России

протокол №___ от «___» ________ 2016

 

ПРЕДИСЛОВИЕ

 

В медицинской практике под качеством жизни («health related quality of life», HRQL; качество жизни, связанное со здоровьем) понимают совокупную характеристику физического, психологического, социального и эмоционального состояния пациента, оцениваемую исходя из его субъективного восприятия. Поскольку именно повышение качества жизни (КЖ) является либо основной, либо дополнительной целью любого вида лечения, в последнее десятилетие к исследованию данного показателя проявляют большой интерес врачи различных специальностей, в частности офтальмологов.

 

АКТУАЛЬНОСТЬ

 

Начало XXI века ознаменовалось значительным ростом числа медицинских публикаций, посвященных изучению качества жизни, в том числе у пациентов с различными глазными заболеваниями. Поскольку качество функционирования зрительного анализатора в условиях постиндустриального общества имеет огромное значение, неуклонно растущий интерес офтальмологов к данному виду оценки состояния больных обуславливает актуальность данного пособия.

 

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ «КАЧЕСТВА ЖИЗНИ» В ОФТАЛЬМОЛОГИИ

 

Термин качество жизни (КЖ) первоначально применялся в социологии и политологии, официально в медицинскую практику он вошел только в 1977 г., после включения в рубрикатор Cumulated Inde xMedicus. Однако исследования КЖ в медицине проводились задолго до этого – настоящим пионером в данной области считается американский ученый D. Karnofsky, который еще в 1947 г. в своих исследованиях онкологических больных показал необходимость изучения всего разнообразия последствий болезни, а не только формальных медицинских показателей. Идеи D. Karnofsky нашли поддержку среди врачей, у которых постепенно складывалось убеждение в том, что не только результаты традиционных клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования дают представление о здоровье пациента; но и его психоэмоциональное состояние, адаптация к социальной жизни и степень психологического комфорта.

Основными характеристиками понятия КЖ являются многомерность, изменяемость во времени, а также субъективное участие больного в оценке его состояния. Оценка КЖ проводится для определения эффективности лечения, в том числе и при внедрении новых видов лекарственных препаратов/методов лечения; успешности реабилитационных и профилактических мероприятий, а также для индивидуального мониторинга состояния больного.

К настоящему моменту не существует унифицированных критериев и стандартных норм изучения КЖ в медицине. Все стандартизированные методики исследования КЖ предполагают использование специального опросника, который заполняется непосредственно пациентом. Каждый опросник включает определенные критерии и шкалу оценки, при этом при расчете значений нормы следует учитывать национальные, региональные и нозологические особенности опрашиваемого. Для разработки и апробации опросников созданы специальные научно-исследовательские центры, из которых безусловный приоритет имеет институт MAPI ResearchInstitute – Международный институт исследования качества жизни (Лион, Франция). Координацией работы различных центров занимается Международное общество исследования качества жизни (Internationa Society for Quality of Life Research – ISOQOL). Наличие единого координационного центра делает возможным сопоставление результатов различных исследований и позволяет избежать разночтений при их интерпретации.

Существующие в настоящее время опросники делятся на общие и специальные. Общие опросники предназначены для оценки КЖ независимо от вида заболевания и проводимого лечения, т.е. являются универсальными. К преимуществам опросников общего типа относится возможность сопоставления полученных результатов в широкой популяции, у пациентов с различными нозологиями. Однако, общие опросники недостаточно учитывают особенности конкретного вида заболевания, а также региональные и национальные особенности психотипов. Поэтому в последние годы наметилась тенденция к выработке специальных опросников, которые не только охватывают отдельные признаки различных заболеваний, но и предназначены для анкетирования популяции на определенной территории. Специальные опросники разрабатываются для оценки определенных параметров �