Клиника «СПЕКТР» в 2020 году: вертикальный взлёт, несмотря ни на что.

- Арсений Александрович, в конце года принято подводить его итоги, заглядывать в будущее… Давайте не будем отступать от этой традиции. Каким был 2020 год для клиники «СПЕКТР»?

- Этот год был для нас непростым, как и для всей страны, для всего мира… Но год был ярким, интересным и успешным. Я бы даже сказал: вдохновляющим! Новый год и Рождество весь коллектив «СПЕКТРА» встречают с добрыми, светлыми чувствами.

Наш главный капитал – доверие пациентов. В течение 2020 года его удалось не только сохранить, но и преумножить. Это заслуга не только врачей, а всех сотрудников «СПЕКТРА»: среднего и младшего медицинского персонала, административно-финансовых, технических и вспомогательных работников; всех, кто встречает пациентов, общается с ними, занимается технической эксплуатацией здания, оборудования и т.д.

Значительная часть наших пациентов: жители регионов России, в том числе самых отдалённых. Есть и такие, которым отказали в помощи в других клиниках. Или хирургические вмешательства, осуществлённые в других лечебных учреждениях, не дали желаемого результата, но мы смогли им помочь.

Я бы охарактеризовал итоги года как «вертикальный взлёт». Употребляю это выражение не ради красного словца. Нам действительно удалось в 2020 году продвинуться в целом ряде важных направлений. В первую очередь, отмечу развитие рефракционных технологий.

Осенью 2019 года мы приобрели новейшее, лучшее в мире оборудование для проведения рефракционных операций по технологиям ReLex SMILE и ФемтоLASIK. SMILE – самая современная, самая эффективная и одновременно малоинвазивная, очень деликатная и щадящая технология проведения рефракционных хирургических вмешательств.

За 2020 год было проведено более тысячи таких операций. Около восьмидесяти процентов от этого числа приходится на ReLex SMILE. Вместе с тем существуют некоторые пациенты, которым ReLex SMILE противопоказан или не рекомендуется. Для них, как правило, подходит ФемтоLASIK или другой метод рефракционной коррекции.

Цифры, которые были приведены выше, конечно же, важны. В том числе с точки зрения экономических показателей клиники. Дорогостоящее оборудование не должно простаивать. Хирурги тоже не могут позволить себе сидеть без дела… Но для конкретного пациента, для посетителей нашего Сайта сухие цифры – это далеко не главное!

Сама по себе статистика хирургических вмешательств не даёт представления об уровне клиники. Для меня гораздо большее значение имеет «сарафанное радио». Пациенты, которых успешно прооперировали, компетентно проконсультировали, внимательно выслушали, рекомендуют нас своим друзьям и знакомым, делятся впечатлениями в Интернете. Во многом, за счёт этого «сарафанного радио» «СПЕКТРу» удаётся успешно развиваться с момента открытия 8 августа 2018 года и до сегодняшнего дня.

Нельзя не упомянуть ещё один аспект. Когда клиника только распахнула свои двери, в ней работало только два офтальмохирурга высшего, экспертного уровня: О.В.Унгурьянов и А.А.Кожухов… Но в настоящее время могу с удовлетворением отметить, что наши коллеги - высококвалифицированные врачи - офтальмохирурги на достойном уровне помогают нам.

Это тоже одна из целей создания клиники: способствовать профессиональному росту офтальмохирургов и офтальмологов-диагностов. 2020 год был успешным для нашего главного врача к.м.н. Татьяны Львовны Фадейкиной. Она и раньше проводила рефракционные операции. А в этом году зарекомендовала себя прекрасным специалистом, применяя технологии ReLex SMILE и ФемтоLASIK.

- Вы сказали о «вертикальном взлёте». Значит ли это, что пандемия коронавируса не затронула работу клиники?

- Нет, конечно. Нынешняя пандемия касается всех нас. Среди наших коллег есть те, кто переболел сам, кто столкнулся с опасным вирусом в кругу семьи… В любом случае, медики любых специальностей были и остаются в группе риска. Вместе с тем нельзя не отметить, что нынешняя пандемия ни в коей мере не снизила нагрузку на врачей других специальностей, не вовлечённых в борьбу с ковидом.

Борьба с коронавирусом – это одна из главных, на сегодняшний день, задач для мирового и российского здравоохранения. Но никто не «отменял» и других патологий, в том числе офтальмологических. Более того, коронавирус поражает многие органы и системы организма, в том числе и орган зрения. Поэтому у офтальмологов работы скорее прибавилось.

Во время первого весеннего пика пандемии деятельность нашей клиники не останавливалась, но была немного сокращена. Но сегодня об этом речи нет! Плановая медицинская помощь оказывается в России в полном объёме. И в государственных, и в частных учреждениях здравоохранения. Ни один из экспертов-инфекционистов, ни один вирусолог не выступает с рекомендациями отложить запланированный поход к врачу.

Да, мы живём в необычное время. Рекомендуется отказаться от необязательных контактов, путешествий, даже личных встреч с друзьями (хотя это важная часть жизни!) Во время пандемии проявление любви к близким людям это ограничение личного общения именно с ними, как это ни парадоксально. Но заботу о своём здоровье, о зрении никто не отменял. Пациенты «СПЕКТРА» могут быть уверены, что здесь соблюдаются все необходимые меры профилактики и безопасности. И со стороны сотрудников. И со стороны пациентов.

У нас в клинике все соблюдают правила. Здесь не встретишь так называемых «безмасочников», подвергающих опасности себя и окружающих. Поэтому и новые, и постоянные пациенты могут чувствовать себя спокойно и уверенно.

- Некоторые коллеги из других частных лечебных учреждений говорят об «отложенном спросе» на медицинские услуги. Многие люди просто боятся выходить из дома и посещать общественные места в эпоху пандемии, если посещение врача не является экстренным.

- Мы в «СПЕКТРЕ» сейчас практически не замечаем снижения числа пациентов. Наоборот, число обращений увеличивается. И среди москвичей, и среди жителей регионов. Не исключаю, что когда пандемия пойдёт на спад, то это количество ещё возрастёт.

Что касается офтальмологических не срочных патологий, то в некоторых случаях действительно можно отложить на какое-то время посещение врача. Например, для большинства операций по поводу катаракты «сдвиг» на несколько месяцев не является критичным и не влияет на конечный результат. Но всё-таки лучше не откладывать посещение глазного врача. Во время плановой проверки зрения могут быть выявлены патологии, о которых пациент не знал. В том числе, требующие срочного вмешательства.

Посещение современной клиники гораздо более безопасно, чем многих других общественных мест.

- Сколько хирургических вмешательств проводится у Вас в год?

- Более трёх тысяч.

- Скольких людей прооперировали лично Вы?

- В клинике «СПЕКТР» в 2020 году я провёл более 1400 операций. Кроме этого, как хирурга экспертного уровня меня регулярно просят оперировать в других клиниках, участвовать в научно-практических конференциях, мастер-классах, конференциях с проведением «Живой хирургии». По мере сил и времени откликаюсь на эти просьбы.

- Какие операции Вы проводили в уходящем году?

- Практически все основные виды офтальмохирургических вмешательств, кроме операций на слёзных путях. Катаракта. Глаукома. Рефракционные операции. Косоглазие. Отслойка и разрывы сетчатки, реконструкция посттравматических изменений глаза. Репозиция и подшивание искусственных хрусталиков…

- Не секрет, что прооперироваться у профессора Кожухова можно не только в Москве, в «СПЕКТРЕ», но и в клинике «Точка зрения» в городе Дзержинске Нижегородской области. Вы планируете продолжить эту работу в 2021 году?

- Да, конечно! Всё, что от меня зависит, я буду делать. В клинике «Точка зрения» я оперирую уже пятнадцать лет. Раньше ездил в Дзержинск каждый месяц, теперь – четыре раза в год. Но пациенты в Дзержинске не пострадали от уменьшения количества моих визитов. Вместо меня в краткосрочные командировки в Нижегородскую область отправляется один из опытных докторов «СПЕКТРа».

- Почему, несмотря на огромную занятость в Москве, Вы уделяете внимание работе в регионах?

- Мы все – граждане и жители России. И, наверное, каждый человек заинтересован в том, чтобы наши соотечественники могли получить квалифицированную медицинскую помощь, в том числе офтальмологическую. В любом регионе. Не секрет, что жителям регионов бывает трудно получить направление в федеральные медицинские центры столицы. Воспользоваться услугами ведущих частных клиник Москвы бывает нелегко по экономическим причинам.

Где же решение этой проблемы? В каждом городе, в каждом субъекте РФ необходимо создавать и развивать современные офтальмологические центры. Учредители и руководители «Точки зрения» Сергей Владимирович и Наталья Владимировна Крутовы – мои друзья. У них огромный авторитет среди жителей Дзержинска. Я рад, что могу внести свой вклад в работу этого лечебного учреждения.
 

- Святослав Николаевич Фёдоров уделял огромное внимание распространению передовых офтальмологических технологий в регионах страны. Вероятно Вы, передавая свой опыт коллегам из регионов, идёте по его стопам.

- Можно сказать, что этот человек «не мог быть счастливым в одиночку». Он хотел помогать всем, кто находился рядом. Мне этот подход близок.

- Арсений Александрович, Вы – «хирург до мозга костей», проводите в операционной много времени, из года в год не снижаете, а только наращиваете свою хирургическую активность. Позвольте спросить, какие операции, какие пациенты Вам запоминаются больше всего?

- Память у меня хорошая. Поэтому в лицо помню всех без исключения пациентов. Обязательно узнаю их даже через много лет… Но с профессиональной, научной точки зрения, конечно, наиболее интересны тяжёлые трудные случаи. Травмы. Тяжёлые случаи отслойки сетчатки.

Например, давайте рассмотрим офтальмологические осложнения сахарного диабета. Нередко человек находится на грани слепоты. Как помочь ему не перейти эту грань, сохранить хотя бы небольшой остаток зрительных функций? Порой для этого требуются несколько хирургических этапов.

Сначала осуществляется подавление неоваскуляризации сетчатки. Для этого проводятся специальные инъекции. Потом мы проводим операцию по поводу отслойки сетчатки. Это происходит в два этапа. На втором этапе из глаза убирается силикон. В дальнейшем может потребоваться дополнительная лазерная коагуляция сетчатки. Однократная или многократная.

Такая многоэтапная «борьба за зрения» не может не врезаться в память!

- Вы умеете рассказывать о работе хирурга просто и доступно.

- Операции, которые приходится выполнять, очень многообразны. Например, когда отслойка сетчатки произошла в результате травмы, хирургическое вмешательство порой осуществляется даже не в два и не три этапа, а намного больше.

- Почему?

- Что происходит при отслойке сетчатки, особенно после травмы? Нервная ткань «отходит» со своего анатомического места и со временем превращается в жгутик, комочек… Хирург должен расправить этот жгутик или комочек, приложить его обратно и приварить лазером. Туда, где сетчатка находилась раньше. Но за один этап это бывает сделать невозможно т.к. мешает отёк, многочисленные незрелые мембраны, кровотечение и т.д. Поэтому происходит два и более хирургических вмешательства с перерывом в несколько недель. А на последнем этапе убирается силикон.

Иногда при свежих неосложненных отслойках сетчатки силикон не требуется, можно обойтись введением специального газа. Тогда можно провести операцию за один раз. Порой возникают случаи, когда планировалось проведение одной операции, а фактически нужно делать другую. Заранее это предсказать невозможно. Например, у меня недавно был пациент с отслойкой сетчатки. Изначально было запланировано, что ему необходимо удаление стекловидного тела и введение газа.

- Что даёт этот газ?

- В ряде случаев газ позволяет приложить сетчатку без силикона. Но в данном случае всё пошло по-другому. При проведении операции были обнаружены выраженные изменения по всей периферии сетчатки. Соответственно, план операции пришлось изменить. Пациенту потребовалась круговая ретинотомия сетчатки. Это уже более сложная, более длительная операция. Она проводится в два этапа. С использованием силикона.

Этот случай мне запомнился потому, что круговая ретинотомия прошла очень успешно. Острота зрения после операции у пациента сохранилась на уровне ста процентов (1,0). То есть сохранить высокий уровень зрения возможно даже при серьёзнейших проблемах с сетчаткой!

- Этот человек сможет надолго сохранить высокий уровень зрения?

- Думаю, да. Круговая ретинотомия – эффективная операция, позволяющая в ряде случаев решить проблемы с сетчаткой на годы, десятилетия и даже на всю оставшуюся жизнь. Пациент может вести нормальную жизнь. Практически без ограничений. Конечно, ему лучше воздержаться от экстремальных, травмоопасных видов спорта.

- Для Вас это чрезвычайная ситуация, когда нужно отказываться от первоначального плана операции?

- Это нормальная, рутинная ситуация в офтальмохирургии. Но, конечно, опытный специалист, как правило, справится с ней лучше, чем новичок.

Ещё одна запомнившаяся операция недавнего времени была проведена мальчику из Узбекистана. Стрела лука (видимо, детской игрушки) насквозь пробила ему глаз. В таких случаях глаз нередко удаляют и человек всю оставшуюся жизнь вынужден пользоваться протезом.

Мне удалось не только сохранить этому ребёнку глаз, но даже частично восстановить остаточные зрительные функции. Правда, острота зрения оказалась небольшой. Один-два процента. Но в таком трудном случае и это является успехом.

- Как Вам это удалось?

- Если говорить простым языком, то глаз буквально «собирался по частям», ведь такая травма разрушает практически все структуры глаза. После отслойки сетчатки происходит пролиферация т.е. возникают тяжи, грубые рубцовые изменения на ее поверхности. Меняется форма сетчатки, и её анатомическое расположение. Но всё-таки даже в таких случаях сетчатку (и частично зрительные функции) иногда можно спасти. Сейчас этот мальчик может видеть прооперированным глазом контуры, крупные предметы.

- Арсений Александрович, в нашей новогодней беседе я не могу не спросить об участии клиники «СПЕКТР» в благотворительных проектах.

- Мы всегда стараемся помочь, 

когда есть такая возможность. Например, в 2020 году в мой Инстаграм пришло сообщение от Романа. Он – анонимный благотворитель из Интернета. Делает добрые дела, не называя своего полного имени и даже не показывая лица.

- Есть ведь такие люди!

- Роман попросил меня бесплатно прооперировать в нашей клинике пенсионерку, оказавшуюся в сложной жизненной ситуации, потерявшей жильё. Она бывшая учительница музыки.

Жилищные проблемы оказались не единственными для этой пожилой женщины. Она была жестоко избита собственной дочерью. В результате нападения в одном глазу оторвались связки, помутнел и сместился хрусталик. А в другом глазу образовалась зрелая катаракта. Я прооперировал ей оба глаза. До операции женщина была практически слепой. Сместившийся хрусталик был заменён на искусственный и закреплён по моей авторской методике склерокорнеальной фиксации. Итог работы: стопроцентное зрение на одном глазу, 80% - на другом.

- Грандиозный результат!

- У нас налажено сотрудничество с благотворительным фондом «Старость в радость». Каждый год 50-60 пациентов оперируются бесплатно, за счет фонда, которому мы предоставляем большие скидки.  

Речь идёт не просто о пожилых людях, а о постояльцах домов престарелых, психоневрологических интернатов и т.д. Для таких пациентов особенно нелегко получить высокотехнологичную медицинскую помощь!

- Не могу не спросить Вас о техническом перевооружении клиники. Оно проводилось в течение 2020 года. Вероятно, и в 2021 году будут новые закупки. Не расскажете о своих планах?

- С момента создания клиники и до сегодняшнего дня мы регулярно, практически каждый месяц направляли и направляем значительные средства на приобретение новейшего оборудования и расходных материалов. На сегодняшний день у нас прекрасное оснащение. Но, конечно, нет предела совершенству. Новые технологии и оборудование, которые появляются в мире у нас обязательно будут появляться. Думаю, что анонсировать эти приобретения нет необходимости. Гораздо лучше говорить о свершившихся фактах.

Например, в этом году у нас появился прекрасный паттерновый-лазер для операций на сетчатке. Он позволяет эффективно и безопасно проводить лазеркоагуляцию и центральной, и периферических зон сетчатки. Также было приобретено оборудование для детской диагностики. У нас прекрасный комплекс оборудования для точгнейшей предоперационной диагностики. Это позволяет готовить пациентов к операциям максимально быстро, не посылая их для проведения исследований в другие клиники.

- Можно задать Вам вопрос о личных итогах года? Вам в этом году удалось отдохнуть? В отпуске были?

- Летом у меня отпуск был совмещён с рабочей поездкой в Крым. В Симферополе в клинике «Око» провёл мастер-класс «живой хирургии», сделал доклад пообщался с коллегами. А потом мы отдохнули в Крыму с моей семьей. Несколько дней были на Южном берегу Крыма, в окрестностях Ялты. Далее перебрались в равнинный, степной Крым, в посёлок Межводное. Там прекрасные условия для кайтсерфинга. Отпуск получился спортивным. Как я и люблю! Исторические достопримечательности полуострова тоже посетили: «Ласточкино гнездо», дворец в Массандре…

- Как Вы любите встречать Новый год?

- В последние годы мы с семьёй встречали Новый год в горах. Люблю кататься на сноуборде и лыжах. Родные тоже разделяют пристрастие к зимним видам спорта. О нынешней новогодней ночи пока ничего сказать не могу. Будем принимать решение спонтанно, исходя из эпидемиологической обстановки и других факторов.

- У Вас есть примечательные детские новогодние воспоминания?

- С удовольствием вспоминаю совместные зимние поездки вместе со Святославом Николаевичем Фёдоровым в охотничье хозяйство «Сокино» в Саратовской области. Там охотились на лосей, оленей, кабанов… Но дело не только и не столько в охоте. С.Н.Фёдоров был очень дружен с директором завода «Тантал» Георгием Архиповичем Умновым (1927-2008). Именно этому предприятию в семидесятые-восьмидесятые годы принадлежало охотхозяйство. «Сокино» стало местом встреч, душевного, неформального общения самых разных людей. Там было хорошо встречать Новый год. В большом, уютном деревянном доме с камином, в хорошей компании.

- Что Вы могли бы пожелать читателям Сайта в новом году?

- Счастья. Здоровья. Радости. Успехов. Душевной гармонии. Оптимизма. И мира во всем мире. А ещё хочется пожелать, чтобы мы все победили коронавирус. А если говорить точнее: победили пандемию. Возможно, вирус и останется с нами, как и многие другие вирусы, но человечество научится с ним сосуществовать… Мы все хотим вернуться к привычной жизни. Многие люди мечтают о дальних путешествиях. И я в том числе!

Возможность посмотреть новые города, новые страны – прекрасная сторона нашей жизни. Уверен, что массовая вакцинация существенно снизит риск заражения. А, значит, и туризм снова станет более привлекательным.

- Вы заговорили о туризме. Удовольствие от путешествий могут получать и незрячие люди. Но всё-таки особое наслаждение они доставляют, когда человек может смотреть на мир ясным, чётким, незамутнённым, зорким взором… Ежегодно Вы возвращаете и сохраняете зрение сотням и тысячам людей. Обычно журналисты не любят длинных цитат. Но этот разговор хотелось бы завершить отзывом, который оставил в Интернете Максим, один из Ваших многочисленных пациентов:

«Увидеть в ярких красках мир»… Точнее и не скажешь. Вот уже несколько лет я и не подозревал, насколько красив окружающий меня мир, насколько яркими красками окрашено всё вокруг. Всё, что меня окружало, было размытым, тусклым, с нечёткими, размытыми границами, я и не верил, что я когда-нибудь смогу вернуть зрение. Встреча с Арсением Александровичем изменила в моей жизни всё! Перед операцией был большой страх: «А вдруг будет только хуже?» Но отступать было некуда, зрение было всё хуже и хуже, я не мог водить машину, не видел ценников в магазинах, не мог прочитать меню в ресторане, смотреть телевизор, читать газету. После операции хотелось плакать от счастья - настолько был поражён результатом, как я мог так жить раньше!? Теперь я всё вижу, живу полной жизнью, снова радуюсь каждому дню. Всем этим я обязан одному человеку - доктору Кожухову Арсению Александровичу, чьи золотые руки буквально вернули меня из тьмы. И каждый раз, просыпаясь утром я мысленно говорю ему: «СПАСИБО!»

- Мы помогаем всем пациентам. Но такие душевные, благодарные пациенты как этот молодой человек – бальзам на сердце любого доктора. Ради таких отзывов, ради того, чтобы сделать людей счастливее мы живём и работаем.

Беседу вёл Илья Бруштейн