Незваный гость – коронавирус. Личный опыт.

Весной прошлого года планета Земля познакомилась с незваным, непрошеным гостем: коронавирусом. 

2020 год закончился, но, похоже, коронавирус пока не собирается сбрасывать свою «корону»… Его влияние на нашу повседневную жизнь продолжает оставаться значительным. Профессору А.А.Кожухову тоже довелось приобрести личный опыт «взаимодействия» с опасным заболеванием.

- Арсений Александрович, вне всякого сомнения, коронавирус представляет угрозу для всего человечества. Можно было надеяться, что этот вызов сплотит, объединит разные страны, разные политические группировки… Но, увы, этого не произошло. На фоне пандемии противостояние в мире не только не стихло, но даже усилилось. Предпринимаются активные попытки опорочить российскую вакцину, воспрепятствовать её продвижению в мире. Разворачиваются мощные пропагандистские дискуссии о том, какая страна лучше или хуже справилась с чрезвычайной ситуацией… Как Вы думаете, эти «политические игры» влияют на повседневную жизнь людей? Или мы должны быть к ним равнодушны?

- Политика всегда влияет на нашу жизнь. Эта истина сохраняет свою актуальность в любой ситуации. Она даже стала восприниматься как банальность. Но в случае с коронавирусом, мне думается, важно отделить главное от «пены», словесной шелухи…

Что сейчас главное? Мы имеем дело с опасным, вирулентным – т.е. способным к быстрому, стремительному  распространению – вирусом. В России благодаря огромным усилиям учёных, технологов, государственных структур и т.д. появилась современная, эффективная вакцина. Поставлена задача: привить значительную часть населения, чтобы способствовать созданию коллективного иммунитета и, тем самым, остановить пандемию.

Если сформулировать главную идею нашей беседы коротко, то давайте скажем так: «БЕЗОПАСНЕЕ БЫТЬ ПРИВИТЫМ, ЧЕМ НЕПРИВИТЫМ». Что касается политической борьбы, то она, безусловно, имеет свои основания. В мире существует не так много государств, способных разработать оригинальную вакцину, быстро и эффективно наладить её производство и организовать вакцинацию десятков миллионов людей, в том числе живущих в отдалённых регионах.

С другой стороны, не надо забывать, что разработка вакцины, её производство, создание логистической цепочки для доставки и хранения, организация пунктов вакцинации с квалифицированным персоналом требуют огромных расходов. И от государства. И от бизнес-структур. Логично, что возникает желание хотя бы частично компенсировать эти затраты, организовав её экспорт за рубежом. Может идти речь не только об экспорте самой вакцины, но также её производстве за рубежом. По российским технологиям и под наблюдением наших специалистов.Можно гордиться тем, что Россия принадлежит к числу этих стран, т.е. наиболее развитых государств, способных эффективно бороться с пандемией. А массовая вакцинация – это важнейшее, ключевое направление этой борьбы!

Всё это важные темы. И я вполне понимаю, что общественность России, руководство страны заинтересованы в том, чтобы мир узнал о нашей вакцине, оценил её, стал активно использовать. Это имеет не только экономическое значение, но и способствует национальному престижу. Но всё же главный вопрос: забота о здоровье собственных граждан.

 

Давайте, в первую очередь, думать о том, чтобы защитить своё здоровье и здоровье своих близких! А международным продвижением вакцины пусть занимаются люди, имеющие соответствующую квалификацию и полномочия… Если в России вакцинация будет и дальше идти успешно и приведёт к значительному снижению заболеваемости, то эта информация всё равно «просочится» за рубеж, несмотря на противодействие и недобросовестную конкуренцию.

Мы вакцинируемся ради себя, ради своего здоровья. Но одновременно этот процесс приносит пользу и всему обществу. Существует «группы риска» т.е. люди, для которых коронавирус наиболее опасен.

 

- Наши сограждане преклонного возраста, а также пациенты, страдающие хроническими заболеваниями.

- Это те люди, которым рекомендуется, по возможности, оставаться дома, в максимальной мере ограничить социальные контакты.

Сейчас мы наблюдаем такую картину. Многие бабушки и дедушки не могут лично общаться с внуками. Чтобы как-то сгладить разлуку, пожилые люди – в том числе в очень преклонном возрасте! – стали активно осваивать современные технологии: смартфоны, где можно осуществлять видеозвонки и т.д. Таким образом, можно не только услышать голос близкого человека, но и увидеть друг друга. Хотя личного общения это всё равно не заменяет!

 

- Может быть, в этом проявился «положительный эффект» пандемии: люди разных поколений стали активнее осваивать современные технологии?

- Я бы не стал говорить о «положительном эффекте» пандемии, учитывая ужасающую статистику её жертв. Уже сейчас коронавирус стал причиной ухода из жизни более двух миллионов человек. В основном, это люди с тяжёлыми хроническими заболеваниями. Но без пандемии – благодаря достижениям современной медицины! – они могли бы жить ещё годы и десятилетия.

Мы все приспосабливаемся к нынешней ситуации. Но благодаря вакцинации существует реальный шанс вернуться к прежней жизни. В самое ближайшее время. Это касается и «групп риска».

В настоящее время началась вакцинация практически всего населения. В том числе и пожилых людей, и людей с хроническими заболеваниями. Вакцинируются пациенты не только старше 65 лет, но и старше 80 лет. Здесь отсутствуют возрастные ограничения!

А если в семье или в дружеской компании все совершеннолетние люди прошли вакцинацию, то им никто не мешает уже сейчас возобновить полноценное личное общение. Как это и было раньше.

 

- Мы с Вами упомянули о «группе риска» т.е. о людях, для которых заболеть наиболее опасно. Но ведь существуют и другая «группа риска»: те кто, выполняя профессиональный долг, сознательно подвергают себя риску заразиться. В первую очередь, надо сказать о врачах. Не только о медиках «красной зоне», но и докторах других специальностей.

- Мне не довелось поработать в «красной зоне», но в первой половине ноября 2020 года я одиннадцать дней провёл там в качестве пациента. В 52-й городской больнице Москвы. В многопрофильной клинике, в настоящее время полностью перепрофилированной для лечения пациентов с коронавирусной инфекцией.

У меня нет точных статистических данных, какой именно процент медицинских работников - врачей, медсестёр, санитарок, работающих в «красной зоне» - перенесло коронавирус. Но процент очень высокий. И в больнице, где я лежал. И в других клиниках. И в России, и за рубежом. Возможно, к сегодняшнему дню переболело уже более половины медиков.

К счастью, у большинства болезнь прошла бессимптомно или в лёгкой форме. Но и в этом случае после выздоровления возможны долговременные последствия для организма.

- Люди сами переболели, но вернулись в строй, чтобы продолжать спасать пациентов. Наверное, без лишней патетики можно сказать, что это настоящий героизм и верность профессиональному долгу.

- Я тоже так думаю. В последние месяцы значительная часть российского общества осознала суть врачебной специальности. Люди благодарны докторам, медсёстрам, санитаркам, техническому и вспомогательному персоналу, спасающим жизнь согражданам.

Успешно проведя общенациональную вакцинацию, мы существенно снизим нагрузку на здравоохранение. Станет возможно вновь перепрофилировать «ковидные» больницы, дать им возможность выполнять первоначальные функции.

После победы над пандемией мы сможем уделить больше внимание лечению и профилактике других болезней. А проблем в здравоохранении накопилось немало!

Не надо забывать о людях, которым нынешняя ситуация нанесла наибольший экономический урон. Кто больше всего страдает от введённых ограничений. Работники туризма, сервиса, организаторы массовых мероприятий и т.д. Наверное, они больше других ждут возвращения к нормальной жизни. А это миллионы людей!

 

- Мы с Вами говорили о медиках из «красной зоны». Но Вы тоже как врач-офтальмолог входите в «группу риска».

 - Как руководитель медицинского учреждения я несу ответственность не только за себя, но и за наших сотрудников, за пациентов. Мы принимаем все возможные меры, чтобы обезопасить и тех, кто у нас работает, и тех, кто обращается в СПЕКТР за помощью. Мы тщательно исполняем рекомендации Роспотребнадзора, изучаем опыт российских и зарубежных клиник. Но, в любом случае, очевидно, что без успешной массовой вакцинации проблему коронавируса мы не решим. Пока вакцинация не принесёт свои плоды, пока не будет выработан коллективный иммунитет, медики, к сожалению, и дальше будут оставаться в зоне риска. Нам всем нужно набраться терпения…

- И уповать на чувство ответственности сограждан, желающих вакцинироваться?

- Очень на это надеюсь! Существует группа так называемых «антипрививочников», выступающих против любых прививок. Есть странные личности, которые до сих пор не верят в существование коронавируса, и считают разговоры о нём «всемирным заговором». Но, думаю, что эти небольшие группки «корона-диссидентов» не помешают массовой вакцинации т.к. огромное число людей уже сейчас видят её преимущества.

Массовая вакцинация стартовала только в январе. Но уже сейчас можно сказать, что её первые итоги внушают осторожный оптимизм. Сотни тысяч россиян в самых разных регионах страны получили вакцину. Нет никаких сведений о негативных проявлениях, каких-то опасных побочных эффектах. А в нынешнее время эти сведения невозможно было бы утаить!

Надеюсь, что с каждым месяцем процесс будет набирать обороты. Разумеется, вакцинация должна быть добровольной. Для всех групп населения. Можно и нужно за неё агитировать. Но давление на людей здесь не уместно! Это вопрос личной ответственности каждого человека.

 

- Нельзя ли подробнее поговорить о Вашем личном опыте «коронавирусного пациента»? Вы – человек здоровый, физически сильный, активно занимаетесь спортом. Наверное, Вам, врачу и учёному-медику, редко приходится обращаться за помощью к коллегам.

- Стать жертвой инфекции может любой человек, вне зависимости от физического состояния. А все доктора, как мы уже говорили выше, находятся в зоне риска. Я предполагал, что могу заболеть. Но пока этого не произошло, жил совершенно спокойно. Соблюдал все меры предосторожности. Но ни в панику, ни в депрессию никогда не впадал. Из спокойного, размеренного состояния духа коронавирус меня не вывел.

Врач при любых обстоятельствах должен выполнять свою работу. Кроме того, у меня, как у большинства людей, есть семейные обязанности, увлечения... В эпоху коронавируса всё это невозможно и не нужно отменять! Думаю, самое правильное решение: соблюдая все меры предосторожности и все рекомендации специалистов, по возможности, сохранить привычный образ жизни. Это наилучшим образом поможет сохранить физическое и психическое здоровье.

Я всегда придерживался простого правила: решать проблемы по мере их поступления. И с коронавирусом было также.

 

- Когда Вы почувствовали недомогание?

- 25 октября у меня поднялась температура. Разумеется, я как социально ответственный человек позвонил на работу, отменил прием пациентов и операции и сообщил коллегам, что ближайшие дни вынужден провести дома.

 

- Температуру удалось сбить?

- В том-то и дело, что в течение шести(!) дней температура снижалась только кратковременно. А потом опять поднималась. Я принимал парацетамол, но он, похоже, почти не действовал.

 

- Какие ещё у Вас были симптомы?

- Слабость. Снижение аппетита. Типичные симптомы при высокой температуре.

 

- А проблемы с дыханием? Потеря обоняния?

- В том-то и дело, что этих наиболее типичных коронавирусных симптомов у меня не было в течение всего заболевания. Кстати, это вполне нормальная клиническая картина. Коронавирус может проявляться по-разному.

У меня дома есть пульсоксиметр, прибор для измерения насыщения крови кислородом (сатурации). Когда у меня держалась температура, я регулярно этот аппарат использовал.

Как врач могу сказать, что если оксигенация крови (насыщение кислородом) составляет 93% и ниже, то это повод для того, чтобы вызвать «Скорую помощь». Но у меня таких симптомов не наблюдалось.

Но всё-таки на шестой день я вызвал «Скорую помощь». Во-первых, температуру не удавалось сбить всё это время. Во-вторых, слабость усилилась. И на шестой день я находился почти в полуобморочном состоянии. В-третьих, отсутствие аппетита в течение шести дней. Все эти симптомы в течении такого длительного периода стаи меня тревожить.

 

- К Вам «Скорая помощь» быстро приехала?

- Да очень быстро. Меня повезли на компьютерную томографию (КТ) в 52-ю городскую больницу. Сразу же был диагностирована коронавирусная ифекция, течение средней степени тяжести. КТ показала поражение лёгких от 25% до 50%. Меня оставили в 52-й больнице для стационарного лечения.

При такой степени поражения лёгких обычно человек начинает задыхаться. Насыщение крови кислородом значительно падает. Но у меня этого не произошло. Сатурация была на уровне 98-99%.

 

- Думаю, единственная причина: регулярные занятия спортом. Но при этом поражение лёгких, в любом случае, является опасным симптомом. Это опасно для жизни. При коронавирусе события могут развиваться очень стремительно.- Почему?

 

- Получается, что Вы вовремя вызвали «Скорую помощь», вовремя начали лечение. Промедление было бы опасно для жизни.

- Возможно, мне нужно было раньше обращаться к специалистам. Но, конечно, я рад, что правильный диагноз был поставлен, и началось лечение в стационаре.

Чем опасен коронавирус? Все знают, что при этом заболевании происходит поражение лёгких. У кого-то в большей степени, у кого-то - в меньшей. Это действительно так! Но коронавирус опасен не только этим.

Мы имеем дело с системным васкулитом т.е. воспалением сосудов во всём организме. Во всех наших органах может произойти тромбоз микроскопических капилляров. Это может произойти и во время самого заболевания и даже после выздоровления. Именно поэтому к числу последствий коронавируса относятся инсульты и инфаркты.

 

- К счастью, таких последствий у Вас не возникло.

- Как говорится, Бог миловал! Огромное спасибо докторам 52-й больницы, которые сделали всё возможное для полного и скорейшего выздоровления!

 

- Как проходило Ваше лечение?

- Было назначено стандартное лечение, которое на сегодняшний день применяется в России для лечения коронавируса. Разумеется, в ходе лечения врачи учитывают индивидуальные особенности пациентов, сопутствующие заболевания и т.д. Но в моём случае стандартный протокол лечения 52-й больницы доказал свою полную эффективность.

 

- Не могли бы Вы пояснить, что означает стандартный курс лечения коронавируса? Из каких компонентов он состоит?

- При КОВИДе обычно назначаются препараты, призванные предотвратить «цитокиновый шторм». Это воспалительная реакция в организме, когда «иммунный ответ» организма на заболевание приводит к разрушению собственных клеток, тканей, а, значит, и органов. Предотвращая цитокиновый шторм, мы стремимся не допустить гиперимунный ответ организма.

Вторая серьезная проблема и продолжение цитокинового шторма - тромбоз сосудов, микрокапиляров во всех огранах, о котором я говорил выше. С целью профилактики этого тромбоза назначают антикоагулянты, препараты, разжижающие кровь. Также используются антибиотики, которые должны предотвратить возникновение бактериальной пневмонии. Одновременно пациенты получают сопутствующие препараты для защиты печени и желудочно-кишечного тракта.

Лечение коронавируса является комплексным. Препараты необходимо принимать длительное время, в том числе тогда, когда человек фактически уже выздоровел, прекрасно себя чувствует, не представляет опасности для окружающих.

 

- Как Вы себя чувствовали в больнице?

- Мне стало лучше уже в первый день. Упала температура. Появился аппетит. Уменьшилась слабость. Считаетя, что для скорейшего выздоровления при короновирусной инфекции необходима достаточная, но не чрезмерная физическая активность. Находясь в больничной палате я ежедневно по несколько раз проводил дыхательную гимнаситку и некоторые упражнения из восточных практик. Я думаю, что это так же ускорило выздоровление.

- Какие у Вас были чувства, когда Вы в качестве пациента находились в «красной зоне»? Не секрет, что многие пациенты пребывают в подавленном, депрессивном состоянии.

- Психологическое состояние у меня всё это время было стабильным. Возможно, помогло то, что по профессии – врач. Больничная атмосфера меня не тяготит. Конечно, не хватало физической активности. Пациенты в инфекционном отделении не могут покидать пределы своей палаты или больничного блока. Единственная возможность для «прогулок»: до туалета или до душа. Но можно и потерпеть ради собственного выздоровления!

Я испытывал чувство огромной благодарности к коллегам, работающим в трудных условиях. В противочумных костюмах. Они делают отличную работу! И успевают улыбаться пациентам, подбадривать их.

 

- Улыбок ведь не видно в этом одеянии «космонавтов».

- Улыбки можно распознать по глазам.

 

- У Вас были какие-либо примечательные случаи во время пребывания в стационаре?

- В отделении, где я лежал, использовались спиртовые градусники. По принципу работы они аналогичны ртутным. Проблема заключается в том, что после каждого использования градусник нужно очень долго стряхивать, чтобы сбить температуру и подготовить его для следующего измерения. Обычно эта обязанность возлагается на медсестёр или санитарок. Им необходимо иметь очень сильные руки!

Во время пребывания в отделении мне пришла в голову мысль, каким образом можно облегчить труд младшего и среднего медперсонала. Я предложил простой способ, помогающий увести градусник практически «в ноль» бувально за 5 секунд. Для этой цели подойдёт обыкновенное небольшое полотенце. Именно такие свежие «вафельные» полотенца каждый день выдают пациентам.

Необходимо скрутить полотенце в трубочку и на конце завязать узел. Получается «чехольчик». Именно этот «чехольчик» представляет собой самодельную центрифугу. Достаточно просто положить в неё градусник тонким концом вниз и быстро покрутить эту центрифугу по кругу – в течение нескольких секунд температура сбивается. Без каких-либо усилий!

 

- Всё гениальное – просто! Вы ведь являетесь членом Всероссийского Общества изобретателей и рационализаторов, имеете немало патентов за изобретения. Вероятно, этот талант оказался востребован и в «красной зоне» больницы.

- Я рад, что мой метод обращения с градусниками понравился персоналу больницы. И они стали его применять.

Хотел бы обратить внимание ещё на один аспект. Пациентам с КОВИДом нередко в процессе лечения переливается специальная плазма, содержащая антитела к заболеванию. Этот препарат изготавливается из крови людей, которые уже переболели. Мне тоже переливали плазму.

А теперь я сам хочу стать донором. Это будет возможно через некоторое время после выздоровления. «Цепочка добра» должна продолжаться! Мне помогла кровь неизвестного донора. Теперь мой долг состоит в том, чтобы тоже кому-либо помочь.

 

- Какой личный опыт Вы вынесли из этой болезни?

- Считаю, что, в целом, российская система здравоохранения с вызовами пандемии справляется успешно. Нужно прямо сказать, что мы опережаем многие развитые страны. Именно поэтому в эпоху пандемии многие россияне, постоянно проживающие за рубежом, стремятся вернуться на Родину. Хотя трудности, конечно, есть.

Что касается вакцинации – а эта тема стала лейтмотивом нашей беседы! – то моя позиция осталась неизменной. Я и раньше собирался вакцинироваться при первой возможности.

 

- В конце октябре, когда Вы заболели, вакцинация ещё не началась.

- Так получилось, что я заболел раньше. У меня не было шанса избежать этой напасти. Но люди, которые ещё не переболели, имеют прекрасные шансы и дальше оставаться здоровыми. Было бы неразумно этим не воспользоваться!

 

- Вам сейчас вакцинироваться не нужно?

- В настоящее время лицам, перенёсшим это заболевание, не рекомендуют вакцинироваться. Но нужно контролировать уровень антител в крови. Возможно, через некоторое время вакцинация понадобится и мне. В любом случае, буду прислушиваться к мнению специалистов и намерен дисциплинировано исполнять их рекомендации.

 

- Повторные случаи коронавируса, к сожалению, случаются.

- Они есть и среди моих знакомых. Поэтому меры предосторожности необходимо соблюдать всем! А те, кто уже переболел, лучше других понимают, что ещё раз «повторить пройденное» совсем не хочется!

 

- Арсений Александрович, хотелось бы пожелать Вам крепкого здоровья! Пусть все хвори останутся в ушедшем году! В 2021 году мы с Вами встречаемся впервые. Как Вы отметили Новый год? Как у Вас прошли Рождественские каникулы?

- Новый год мы с семьёй встретили отлично! На базе отдыха в Подмосковье. А в первый день нового года покатались на беговых лыжах по сказочному снежному лесу.

Что касается Рождественских каникул… Клиника СПЕКТР не может себе позволить приостановить деятельность на такой длительный срок. У нас всегда есть дежурные врачи. 5 и 6 января были операционные дни. Но всё же большинство сотрудников, и я в том числе, смогли в эти дни сбавить интенсивность работы, отдохнуть, набраться сил.

В этом году мы всей семьёй и еще с друзьями посетили резиденцию Деда Мороза в Великом Устюге. А ещё съездили в знаменитый Дивеевский монастырь в Нижегородской области. Так что первая декада января прошла интересно и насыщенно.

 

- Какие у Вас планы на ближайшее время?

- Планов много. Надеюсь, что в ближайшее время научно-практические конференции перестанут происходить исключительно online. Мы все соскучились по живому общению между коллегами! У меня тоже есть планы командировок. Думаю, о них мы сможем рассказать во время одной из следующих встреч.

 

Беседу вёл Илья Бруштейн

 

Назад в «Печатные и видеоматериалы»