Способ лечения послеоперационного астигматизма

Способ лечения послеоперационного астигматизма. Патент на изобретение № 2196552, по заявке 2000111427, приоритет от 12.05.2000г. Комарова М. Г., Кожухов А. А.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии и может быть использовано при хирургическом лечении послеоперационного астигматизма.

Известен способ хирургического лечения послеоперационного астигматизма с помощью передней дозированной кератотомии (Федорова И.С. Отдаленные результаты хирургической коррекции роговичного астигматизма методом передней дозированной кератотомии у больных с интраокулярной линзой. – «Вестник офтальмологии», 1983, № 5, с. 23-27.).

Недостатками способа являются возможность перфорации роговицы во время выполнения операции с опорожнением передней камеры глаза, жалобы пациентов  в послеоперационном периоде на сильную светобоязнь и слезотечение, режущие боли в глазу, ощущение «песка» под веками, в некоторых случаях, врастание сосудов в роговичные надрезы, риск развития инфекционного поражения роговицы.

Технической задачей изобретения является устранение послеоперационного астигматизма с наименьшей травматизацией глаза.

Указанная техническая задача решается тем, что в способе лечения послеоперационного астигматизма, заключающимся в хирургическом воздействии на ткани передней поверхности глаза, отличающимся тем, что первоначально производят разрез конъюнктивы, затем отсепаровывают до лимба лоскут склеры в меридиане слабой оси роговичного астигматизма, на глубину  1/3 – 3/4 толщины в 1 – 6 мм от лимба, шириной соответственно послеоперационному рубцу, иссекают периферическую часть лоскута, накладывают стягивающие швы на оставшуюся периферическую часть лоскута и периферический край склерального ложа, осуществляют визуальный контроль астигматизма с помощью кератоскопа.

Предложенный способ поясняется чертежами. На рис. 1 и 2 изображен склеральный лоскут 1, склеральное ложе 2, стягивающий шов 3, хирургический инструмент на чертежах не показан.

Способ осуществляется следующим образом.

По местной анестезией производят разрез конъюнктивы и отсепаровывают конъюнктивальный лоскут до лимба, в меридиане слабой оси роговичного астигматизма. Затем в этом же меридиане, в 1-6 мм от лимба выкраивают прямоугольный лоскут 1 на 1/3 – 3/4 толщины склеры основанием к лимбу, шириной соответствующей послеоперационному рубцу. Периферическую часть склерального лоскута 1 иссекают. Лоскут фиксируют с натяжением к склеральному ложу 2 тремя узловыми швами. Затем накладывают непрерывный стягивающий шов 3. Достигнутый рефракционный эффект контролируют интраоперационно, с помощью кератоскопа. На конъюнктиву накладывают непрерывный шов 8-0.

Пример 1. Больной К., 65 лет. Диагноз: левый глаз– артифакия, послеоперационный обратный астигматизм, правый глаз-  здоров.

У пациента 1 год назад на левом глазу была выполнена тоннельная экстракапсулярная экстракция катаракты.

Левый глаз:

Острота зрения – 0,2 cyl –4.0 ax 98? = 0,8.

Офтальмометрия –      42,30 - 8?

                                             38,50 - 98?

Тонометрия – 17 мм. рт. ст.

С целью устранения послеоперационного астигматизма на левом глазу была выполнена операция согласно изобретению.

Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. При выписке из стационара, на 2-е сутки острота зрения – 0,6 cyl –1,5 ax 12?= 0,9.

Офтальмометрия -     42,10 - 12?

                                            43,50 - 102?

Через 3 месяца. Острота зрения – 0,9.

Офтальмометрия -     42,20 - 10?

                                  42,50 - 100?.

Пример 2. Больной Д., 61 год. Диагноз: правый глаз– артифакия, послеоперационный обратный астигматизм, левый глаз-  здоров.

У пациента 1,5 года назад на левом глазу была выполнена тоннельная экстракапсулярная экстракция катаракты.

Правый глаз:

Острота зрения – 0,4 cyl –2.5 ax 110? = 0,9.

Офтальмометрия –      42,70 - 20?

                                             40,20 - 110?

Тонометрия – 15 мм. рт. ст.

С целью устранения послеоперационного астигматизма на левом глазу была выполнена операция согласно изобретению.

Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. При выписке из стационара, на 2-е сутки острота зрения – 0,7 cyl –1,0 ax 7?= 0,9.

Офтальмометрия -     42,30 - 7?

                                            43,80 - 97?

Через 3 месяца. Острота зрения – 0,9.

Офтальмометрия -     42,40 - 10?

                                  42,70 - 100?.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ лечения послеоперационного астигматизма, заключающийся в хирургическом воздействии на ткани передней поверхности глаза, отличающийся тем, что первоначально производят разрез конъюнктивы, затем отсепаровывают до лимба лоскут склеры в меридиане слабой оси роговичного астигматизма, на глубину  1/3 – 3/4 толщины в 1 – 6 мм от лимба, шириной соответственно послеоперационному рубцу, иссекают периферическую часть лоскута, накладывают стягивающие швы на оставшуюся периферическую часть лоскута и периферический край склерального ложа, осуществляют визуальный контроль астигматизма с помощью кератоскопа.

Начальник патентно-

лицензионного отдела                                      А.А.Караваев

Авторы:                                                             М.Г.Комарова

                                                                           А.А.Кожухов

РЕФЕРАТ

Изобретение относится к области медицины, а более конкретно, к офтальмологии.

Техническая задача - является устранение послеоперационного астигматизма с наименьшей травматизацией глаза.

Указанная техническая задача решается тем, что в способе лечения послеоперационного астигматизма, заключающимся в хирургическом воздействии на ткани передней поверхности глаза, отличающимся тем, что первоначально производят разрез конъюнктивы, затем отсепаровывают до лимба лоскут склеры в меридиане слабой оси роговичного астигматизма, на глубину  1/3 – 3/4 толщины в 1 – 6 мм от лимба, шириной соответственно послеоперационному рубцу, иссекают периферическую часть лоскута, накладывают стягивающие швы на оставшуюся периферическую часть лоскута и периферический край склерального ложа, осуществляют визуальный контроль астигматизма с помощью кератоскопа.