Офтальмологическая клиника СПЕКТР

Москва. метро ЦСКА, Проезд березовой рощи, 12. 

8 (800) 707-97-12 - бесплатный звонок по России

Способ тоннельной экстракции катаракты при узком зрачке

А.А.Кожухов

ООО «Офтальмологический центр Коновалова». Москва.

Клиника «Шифонур коз». Ташкент

Проблема хирургического лечения катаракты при узком ригидном зрачке активно обсуждается в литературе. Предлагаются различные виды ретракторов, пластика радужки, различные способы растягивания зрачка. Целью данного исследования явилась оценка эффективности нового метода выведения ядра хрусталика в переднюю камеру при узком зрачке в ходе тоннельной экстракции катаракты.

Материал и метод. Под наблюдением находилось 54 больных с осложненной катарактой (68 глаза) в возрасте от 50 до 92 лет. Срок наблюдения от 3 мес. до 3 года. Во всех случаях в ходе предоперационной подготовки не удалось достигнуть медикаментозного мидриаза. На 15 глазах длительное время применялись миотики по поводу глаукомы,  в 7 случаях круговые зрачковые синехии явились следствием воспалительных заболеваний.

Вмешательство проводилось по следующей методике. Формировали склерокорнеальный тоннель, через парацентез шпателем освобождали зрачковый край от синехий, проводили дисцизию передней капсулы дугообразной формы в верхнем сегменте, выполняли гидродиссекцию ядра, специальным крючком выводили верхний экватор ядра в переднюю камеру. Вывести ядро целиком в переднюю камеру не позволял узкий зрачок. На 12 часах под ядро вводили вискоэластик, затем шпатель. Над шпателем выполняли глубокую насечку от центра до экватора ядра цистотомом. Поворачивали ядро и насечка упиралась в зрачковый край, фиксируя ядро. Вращательным движением выводили ядро в переднюю камеру, затем удаляли его через тоннель при помощи вискоэластика, петли и шпателя. Проводили вымывание хрусталиковых масс, имплантацию ИОЛ, удаление передней капсулы и герметизацию операционной раны.

Во всех случаях удалось провести экстракцию катаракты без применения ретракторов. На 2 глазах отмечались небольшие надрывы сфинктера с сохранением формы зрачка. Полученная острота зрения варьировала от 0,1 до 1,0 в зависимости от состояния заднего отдела глаза.

Клиническое исследование показало, что предложенный метод удаления ядра через узкий зрачок является эффективным, малотравматичным и может быть выполнен при помощи традиционных инструментов.

 



Назад в «Готовятся к публикации»
Поделиться:
© 2018 Кожухов А.А. – Доктор медицинских наук, профессор. Офтальмолог - хирург высшей категории.
Политика конфиденциальности.
Разработка сайта
2wind.ru