Клиника на Полежаевской, Хорошевское шоссе, 62. 
Приём - понедельник, среда, четверг.

бесплатный звонок по России

Диагностика и лечение патологии органа зрения у пациентов с хроническими вирусными гепатитами.

Кожухов А.А., Полунина Е.В.

Офтальмологический центр Коновалова, г.Москва

Актуальность: В последнее время значительно увеличилось количество пациентов, страдающих хроническими вирусными гепатитами. Золотым стандартом в их лечении являются препараты интерферона, применяемые в больших дозировках. Это в свою очередь приводит к увеличению частоты возникновения побочных эффектов проводимой терапии. Примерами может послужить образование свободно циркулирующих иммунных комплексов, повреждающих стенку сосудов, или изменение обмена триглицеридов, подобное таковому при сахарном диабете. Вследствие этого одним из органов мишеней при возникновении побочных эффектов интерферонотерапии хронических вирусных гепатитов является глаз. Так при проведении противовирусной терапии хронических вирусных гепатитов В и С с использованием препаратов интерферона возможно возникновение патологических изменений сетчатки, а именно ватообразных очагов и кровоизлияний.

Цель: Оценка причин, частоты и особенностей офтальмологических осложнений во время проведения терапии вирусных гепатитов пегилированными интерферонами.

Материалы и методы: Проведена противовирусная терапия с использованием препаратов интерферона у 93 пациентов, страдающих хроническим вирусным гепатитом В или хроническим вирусным гепатитом С, в возрасте 26-60 лет. Программа обследования пациентов включала: опрос пациента; общий осмотр; полный осмотр офтальмолога до, во время и после проведения терапии; общий анализ крови; изучение биохимического исследования сыворотки крови; проведение иммуноферментного анализа; полимеразно-цепной реакции и ультразвукового исследования гепатопанкреатобилиарной зоны. Терапия проводилась в соответствие со стандартами лечения вирусных гепатитов. Применялись препараты пегилированных интерферонов.

Результаты: До начала лечения ни у одного пациента не было выявлено патологии сетчатки.  На 4-6 неделях лечения у 8 (9%) пациентов была выявлена патологические изменения сетчатки. Из них у 5 пациентов были обнаружены ватообразные очаги, у 2 - кровоизлияние в сетчатку, а у 1 – их сочетание. Данные изменения были потенциально обратимы и у 6 пациентов протекали бессимптомно. У 2 пациентов возникли жалобы на дискомфорт при длительной зрительной нагрузке. При этом у этих пациентов была выявлена выраженная анемия и лейкопения. Всем пациентам проводилось дальнейшее наблюдение при отсутствии изменений в терапии гепатита. После курса противовирусной терапии у 7 (90%) пациентов изменения сетчатки регрессировали, но у 1 пациента сохранились очаги сухой дистрофии после проведенного лечения.

Выводы: Исследование показало частое наличие признаков ишемической ретинопатии у пациентов, получающих терапию с использованием пегилированных интерферонов, но часто данные изменения протекают бессимптомно. В большинстве случаев эти изменения имеют транзиторный характер, но в ряде случаев в исходе возможно возникновение очагов сухой дистрофии сетчатки. В группе риска по развитию патологии сетчатки находятся пациенты с анемией и лейкопенией.

 



Назад в «Опубликованные»
Поделиться:
© 2018 Кожухов А.А. – Доктор медицинских наук, профессор. Офтальмолог - хирург высшей категории.
Политика конфиденциальности.
Разработка сайта
2wind.ru